Períodos de espera
Un período de espera es el tiempo que hay que esperar después de comprar una póliza antes de poder reclamar. No puedes reclamar por tratamiento médico provisto durante el período de espera. Esto significa que deberás pagar todos tus gastos de tratamiento.
Gastos del bolsillo
Podrías incurrir en un gasto de tu bolsillo (llamado “gap fee”), si la suma que cobra el proveedor médico es mayor que el beneficio al que tienes derecho con tu cobertura. Deberás pagar la “gap fee” tú mismo y no podrás reclamar esa cantidad. Recomendamos que llames a tu médico o al hospital antes de concurrir para tener una idea de lo que te costará.
Red de cobro directo
Usar nuestra red de proveedores que cobran directamente te hace más fácil reclamar cuando vayas a un médico. Lo único que necesitas hacer es presentar tu tarjeta válida de miembro, y el proveedor nos cobrará a nosotros directamente por la cantidad cubierta de tu cuenta
Con cobro directo, el médico nos cobra directamente. No tienes que hacer un reclamo.
Asegúrate de seleccionar un médico o proveedor de servicios de salud que especifique que puede cobrar directamente.
Exceso hospitalario
Exceso es la cantidad que debe pagar por adelantado antes de que paguemos un beneficio por admisiones hospitalarias durante la noche o el mismo día según su póliza. El exceso se paga una vez por adulto por año financiero (1 de julio - 30 de junio). No se aplica exceso a ningún niño menor de 18 años incluido en su póliza.
Si su plan tiene exceso hospitalario pagadero, deberá pagar ese monto del costo de su tratamiento hospitalario antes de que paguemos cualquier beneficio.
